علاج العين بليزر و ما علاقتها بلاختراع المصرى الفمتو ثانية....لاحمد زويل..

[steerforth]

مجموعة أويروآيز هي أولى مراكز طبابة العين في ألمانيا التي استخدمت طريقة ليزك الفيمتوثانية Intralase في جراحة العيوب الإنكسارية. عند إجراء عملية للعين بجراحة الليزك التقليدية يستعمل مشرط آلي دقيق جداً microkeratome لقص فتحة في القرنية ، بينما يستعمل بطريقة ليزك الفيمتوثانية الليزر لقص هذه الفتحة في القرنية. إن ليزرالفيمتوثانية يقوم مكان المشرط الآلي microkeratome، ويمهد بذلك الطريق للإعتماد على الليزر تماماً في العمليات الجراحية دون إستعمال أي آلة ميكانيكية أو يدوية خلال العملية.
في سنة 2001، كان ليزر الفيمتوثانية لشركة Intralase المستخدم في أويرو آيز أول ليزر من نوعه توافق عليه الإدارة الاميريكية للغذاء والدواء FDA. هناك أجريت أكثر من 200 ألف عملية ناجحة بـ Intralase .

ما هو جهاز ليزرالفيمتوثانية

إن ليزرالفيمتوثانية femtosecond Laser هو ليزر يعمل بالأشعة تحت الحمراء، التي بمقدورها أن تعالج الأنسجة بدقة عالية وبحرارة أقل، بخلاف ما يتولد عن المعالجة بالليزر العادي، وهو ما يعتبر مكسب مهم في عالم جراحة العين بالليزر.
يعمل ليزرالفيمتوثانية femtosecond Laser بوميض ضوئي بالغ القصر(10 أس 15- ثانية) لا تتعدى مدة الوميض هذا الجزء من المليارمن الثانية. ولا يزيد قطر الأشعة على الجزء من المائة 100 مم. ولك أن تتصور أن الضوء يلف الأرض سبع مرات ونصف المرة في خلال الثانية الواحدة، بينما يصل في الفيمتوثانية إلى نصف قطرشعرة إنسان واحدة فقط.
بماذا يشعر المريض ؟

• تتم المعالجة تحت تخديرموضعي بقطرات سائلة.
• لا يشعر المريض بألم عند فتح القرنية.
• المريض لا يرى أشعة الليزر.
• مدة تطبيق الأشعة من 40-50 ثانية لكل عين.
• 

كيف يعمل ليزك الفيمتوثانية؟

يستخدم في طريقة الليزك التقليدي مشرط دقيق جداً (microkeratome) كخطوة اولى لقص الفتحة في القرنية، لكي يتم معالجتها باشعة Excimer Laser في الطبقات الداخلية في الخطوة التي تليها. بعد الجراحة، يرد غطاء القرنية إلى مكانه الأصلي ليحمي المكان

الذي عولج من قبل.

يعمل Intralase على تحضير فتحة القرنية بليزر الـ femto بدل الجراحة الآلية. وبعكس الليزر التقليدي، فإن الطاقة المنطلقة من ليزر الـ femto لن تفرغ حمولتها الحرارية على الطبقة العليا للقرنية، بل في داخل نقطة معينة مسبقاً داخل القرنية. يسمح هذا الإجراء بتركيز مكثف لأشعة الليزرعلى نقطة معينة من القرنية يؤدي إلى تولد كثافة أكبر من الطاقة. عند مركز سقوط الاشعة يحدث ما يسمى بالــ Photodisruption، يعني أن الأنسجة تقطع بطريقة أسلم من القطع بالمشرط الآلي. خارج هذه المنطقة المعالجة تبقى الأنسجة المجاورة غير ملموسة.

يعمل ليزرالفيمتوثانية مثل الماسحة Scanner من طرف القرنية إلى الطرف الآخر( الصورة 3أ). وتحدث دفعة شعاع الليزر شريحة سطحية من الفقاقيع الهوائية الصغيرة في المكان المحدد داخل القرنية. وهذا يساعد على فتح القرنية ورفعها إلى الجانب كما في طريقة الليزك التقليدية. خطوات المعالجة التالية مطابقة تماما لطريقة الليزك التقليدية( الصورة 3ج).
مجال تطبيق الجراحة بليزك الفيمتوثانية

• 
• العمليات الجراحية بالليزك: للمرضى ذوي القرنية الضعيفة السمك، أو ذوي قصر أو بعد البصرالحاد.
• عند الأمراض التالية: كتعكر القرنية أو تعرجاتها.
• إجراء أءمن وأسلم عند تحضير فتحة القرنية للمعالجة.

ما هي إيجابيات جراحة ليزك الفيمتوثانية مقابل الجراحة بالليزك التقليدي؟

تفادي خطورة القص الآلي

الصورة 4أ:الليزك التقليدي: فتحة القرنية بالمشرط الآلي الدقيقmicrokeratome لديها وسط رقيق

الصورة 4ب: ليزك الفيمتوثانية: الفتحة متوازية السماكة بالوسط كما عند الأطراف
الصورة 4أ:الليزك التقليدي: فتحة القرنية بالمشرط الآلي الدقيقmicrokeratome لديها وسط رقيق الصورة 4ب: ليزك الفيمتوثانية: الفتحة متوازية السماكة بالوسط كما عند الأطراف أغطية القرنيات التي حضرت بالمشرط لاآلي تكون أرفع في الوسط ( الصورة 4أ). في حالات نادرة يكون وسط الغطاء دقيقاً بطريقة لا تسمح بإجراء العملية مباشرة، بل تؤجل لهذا السبب إلى وقت لاحق. بينما تحضر بليزك الفيمتوثانية شرائح مستوية ومتوازية للقرنية. هذا يعني أن سمك وسط القرنية يكون بشكل متساوي( الصورة 4ب). من خلال ذلك لا تحدث أي أعراض جانبية كالتي تحدث عند فتح القرنية بالمشرط. تفادي خطورة القص الآلي

دقة عالية لسماكة غطاء القرنية

بفضل ليزرالفيمتوثانية يتم تحضير غطاء القرنية بطريقة أءمن وأدق من المشرط الآلي. ففي الوقت الذي كان فيه معدل الخطأ في تحديد سمك الغطاء يتراوح بين 20-40 ميكروميتر حالة القص بالمشرط الآلي، فإنه لا يتجاوز عند إستعمال ليزر الفيمتوثانية 10 ميكروميتر. ومع أن الأعراض الحاصلة جراء إستعمال المشرط الآلي ضئيلة جداَ( حالة واحدة بين 1000)، فإن جراحة ليزك الفيمتوثانية تضمن للمريض المزيد من الأمان.

قصر بصر حاد، قرنية رفيعة

كما تشكل هذه الطريقة حلاَ جديداً لمن استعصت معالجته لأسباب طبية من المرضى، إما لدقة قرنيته أو لحدة قصر بصره. نظراَ للمعالجة السليمة لنسيج القرنية، فإن الطبقة المتبقية من القرنية تكون أسمك. الشيئ الذي يسمح بمعالجة بالليزك حتى في حالات قصر البصر القصوى.

دة فيديو

لكيفية العمل بلليزر على طبقة العين الخارجية

اضغط على

عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ]
other vido
عفوا ,,, لايمكنك مشاهده الروابط لانك غير مسجل لدينا [ للتسجيل اضغط هنا ]


لما تيجى تشغل الفيديو شغلو على Ryal player

Femto-LASIK Animation